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IMPLICAÇÕES CLÍNICAS


A observação prolongada a uma teoria da neutralidade psicossexual no nascimento, uma crença persistente na força imperiosa de influências pós-natal sobre os pré-natal, ea confiança no indelebilidade dos dois primeiros anos de vida tiveram importantes repercussões clínicas. Pessoas que possam ter sido dada uma atribuição de sexo que reconheceu qualquer viés de pré-natal e influência da natureza não foram dadas opções sobre o assunto. Certamente essas questões aparecem ao nascimento, principalmente quando o indivíduo em causa não é capaz de entrar na discussão. No entanto, a maioria foram criados como se o componente mais importante de desenvolvimento e caiu para a criação de forças ambientais, e qualquer consideração de pré-natal viés da natureza foi ignorada. pessoas XY com micropênis nascidos e crianças que perderam um pênis devido ao trauma antes de dois anos, por exemplo, foram na maioria das vezes criados como meninas. O lema era: "É mais fácil fazer uma boa vagina esteticamente de um bom pênis esteticamente. e uma vez que a identidade sexual da criança, basicamente, refletem a educação ea ausência de um pênis adequada seria psychosexually moda, devastando a genitália em um olhar vulva normal e elevar o indivíduo como uma menina. "Agora sabemos que isso nem sempre tem sido bem-sucedida. 25, 27, 47

Fêmeas com genitália masculinos, de forma comparável, muitas vezes, foram criados como meninos, se a hipertrofia foi grande, ou que tiveram redução do clitóris à cosmeticamente moda da vulva para uma aparência mais normal do sexo feminino e foram criados como meninas. Além de reduzir a sensibilidade genital adulto em potencial, tais procedimentos negligenciado a importância de qualquer predisposição psicológica ou comportamental em direção a sua preferência sexual do indivíduo a identidade ou papéis de gênero, que a aparência genital pode refletir como um bio-ensaio. Certamente, esses tratamentos foram feitos com os melhores interesses da criança em mente e para satisfazer as ansiedades dos pais que seus filhos parecem tão normal quanto possível. Esta abordagem tem sido contestada na literatura clínica antes, 48 e agora é novamente hora de repensar isso.

Adicionando um impulso a essa nova convocação para a mudança, na prática, é a afirmação recente de pessoas intersexuais de listras diferentes, hermafroditas verdadeiros, ou pseudo-hermafroditas (aqueles com hiperplasia adrenal congênita, micropênis, ou outras condições intersexuais) de suas próprias vozes, como "consumidores". Eles argumentam que eles mesmos deveriam ter sido dada uma palavra a dizer quanto ao tipo e extensão da cirurgia a que foram sujeitos, e que eles não deveriam ter sido automaticamente atribuída a um sexo com base na adequação de um falo potencialmente funcionais. Eles chamam os médicos a fazer o julgamento mais astuto possível, a preferência sexual futura da criança e orientar a criação de sentido, mas não fazer nada cirurgicamente que podem precisar de ser desfeita. E eles chamam de médicos para oferecer aconselhamento e educação adequada sobre as condições intersexuais, primeiro para os pais e depois para a pessoa intersexual como ele ou ela se desenvolve.

Esta educação e aconselhamento devem preparar os próprios indivíduos para identificar seu próprio lugar no espectro da sexualidade humana adulta e permitir-lhes escolher o papel social de gênero que melhor corresponde a sua identidade sexual biológica interna, no entanto, ele se manifesta. Não se sabe quantos são, por si, e contra os desejos de seus médicos, trocou de sexo no passado ou que queiram fazê-lo no futuro, mas o número não é provavelmente insignificante.

Cheryl Chase, o líder de um grupo de intersexo, escreveu: "Porque o resultado estético pode ser bom, os pais e os médicos complacentemente ignorar a dor emocional da criança a ser obrigados auto um gênero socialmente aceitável. ... Alguns ex-intersexuals se transexual, que indeferiu o seu sexo imposta. " 49 É sabido que muitos que desafiam os seus médicos e terapeutas sobre sua condição, sentimentos e futuro tratamento são recebidos com hostilidade, descrença, ou de evasão fiscal. Isto é devido, mas bem-intencionados crença equivocada de que o clínico que qualquer aquiescência a dúvida expressa pelo paciente diminuiria a probabilidade de um eventual resultado de sucesso. 2 No entanto, agora, com o benefício da retrospectiva, pelo menos várias pessoas intersexuais estão chamando para a aceitação de seu estado intersexual desde o início, não como um desvio, defeito ou erro de sexo:

Eu nasci inteiro e bonito, mas diferente. O erro não estava no meu corpo, nem em meus órgãos sexuais, mas na determinação da cultura, realizado por médicos com pais a minha permissão, para apagar o meu intersexualidade. "Erro de Sexo" [o termo usado por dinheiro] não é menos estigmatizante do que defeito ou deficiência. Nosso caminho para a cura está em abraçar os nossos eus intersexual, não na rotulagem nossos corpos como tendo cometido alguns "erros." 50

É também conhecida, particularmente a partir de transexuais, que lança dúvidas quanto à identidade sexual pode forçar os indivíduos envolvidos a ser mais introspectivo, analítico, e garantir a preferência da vida a direção da sua ainda que seja contrária à sua educação e "desejos dos pais e pode resultado em menos de genitália adequada. 35, 36 De fato, na entrevista de um suposto transexual, o clínico astuto manifesta dúvidas quanto à plena do cliente afirmações e pede para a prova da alegação. Então, se convencido, o terapeuta / clínico auxilia o cliente na realização da transição. Parece-me, de uma prova teórica e uma perspectiva clínica, que a prática deve seguir a teoria em lidar com crianças cujos órgãos genitais foram traumatizadas ou com pessoas intersexuais também. Enquanto os pais ainda querem que seus filhos para ser e parecer normal, os médicos terão de dar os melhores conselhos e cuidados que podem, de acordo com o conhecimento. Isso pode significar referindo os pais ea criança para o aconselhamento de longo prazo apropriado ao invés de cirurgia imediata.



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