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Casos Clínicos


A seguir dois indivíduos servirá para apresentar o problema:

O primeiro paciente (Fig. 1) foi para Louisville, no Hospital Geral de 22 anos de idade com queixa de ausência de menstruação. Ela era casada e queria ter filhos. O exame físico revelou uma fêmea geralmente normal fenotípica carecendo, no entanto, o cabelo adulto típico púbica ou axilar e possuindo o que parecia ser hérnias inguinal bilateral. Essa síndrome agora-clássico (Morris, 1953) sugeriu um diagnóstico de feminização testicular. Follow-up laparotomia sustentado essa suspeita, revelando as massas herniating ser testículos e demonstrando a ausência de ovários ou útero. cariótipos subseqüentes do paciente mostrou típico X masculino e cromossomos Y. Em forma e expressão do paciente revelou-se "" psicologicamente como uma fêmea típica anovulatórios preocupada com seu casamento, a perspectiva de ter filhos, e outros "feminina" interesses. Não há indicações de um estatuto ambivalente psicossexual foram vistos. O paciente se considerava uma mulher bem-ajustadas e os entrevistadores concordaram.

O segundo paciente (Figs. 2 e 3) foi inicialmente visto como um problema de estágio e foi encaminhado por acaso para o Hospital Infantil de Louisville para a investigação do "seu" desenvolvimento de mamas pendentes. O exame inicial revelou um 12-year-old boy Negro com algumas das principais conclusões de mamas e hipospadia. Cariótipo parecia difícil de padronizar, devido ao mosaicismo neste caso, mas um diagnóstico final da XX foi confirmada pelo esfregaço celular repetidas e os estudos cromossômicos.

Logo após a admissão ao hospital de crianças, o paciente começou a menstruar. A avaliação psiquiátrica revelou o paciente como um garoto sensível às ambiguidades de sua condição ainda não totalmente convencido de sua condição masculina e local, apesar do desenvolvimento de mamas pendentes e do início da menstruação. Seu problema de disciplina decorre de seu "Hookey jogar" para evitar piadas e comentários de seus colegas. Ele foi bastante sincero em seu desejo de ter suas mamas removidas, o sangramento parou, e que ele seja deixado sozinho para continuar a vida como um macho,

Em suma, dois pacientes com dois problemas distintos foram apresentadas. No primeiro caso, um macho genético é visto como fenotipicamente e psychosexually uma mulher. Até o momento ele nunca manifestou dúvidas quanto ao seu estatuto. No segundo exemplo, vemos uma mulher genética, que até a puberdade era um macho fenotípicas e psicossexual. Esta orientação psicossexual masculino persiste até os dias atuais, apesar do desenvolvimento da mama, o início da menstruação, e várias tentativas de aconselhamento psicológico. O problema, portanto, é como conciliar o papel psicossexual com o estado aparentemente incongruentes genética.



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