Bom gente, o Dr



Baixar 3.43 Mb.
Página180/286
Encontro06.04.2018
Tamanho3.43 Mb.
1   ...   176   177   178   179   180   181   182   183   ...   286

CIRURGIA


Um aspecto específico do tratamento médico para diferentes tipos de condições intersexuais gira em torno infantil cirurgias genitais. Muitas questões éticas estão associados a tais práticas. Minha segunda grande proposta está relacionada a esses procedimentos.

Em um discurso de 1999 para a Academia Americana de Pediatria [38] orientações para o tratamento de indivíduos com diferentes condições intersexuais foram propostas [38, 72] . A primeira delas foi a seguinte: Deve haver uma moratória geral sobre a cirurgia infantil quando é feito sem o consentimento do paciente. Esta recomendação não foi oferecido, pois era sabido que essas cirurgias fizeram mal. Ela foi apresentada porque, até aquele momento, não havia nenhuma pesquisa para mostrar que tais cirurgias, principalmente para fins cosméticos, eram necessários ou do benefício.Hoje, há muitos estudos que mostram que eles sejam prejudiciais. Talvez a mais significativa encontrada danificando as cirurgias foram impostas aos homens que foram realocados sexo por razões diferentes, geralmente devido a um trauma genital, micropênis ou extrofia cloacal. Esses foram casos em que o pênis foi considerado demasiado pequeno para o status masculino adequado. O mais conhecido dos casos esse é o John / Joan caso mencionado acima [22, 43] , mas não agora, têm sido registrados muitos casos onde os machos foram transferidos e criados como meninas e se rebelaram a viver como homens [101, 102] . Os casos de micropênis também são atualmente reconhecidos como não necessitando de cirurgia de redesignação sexual ou [100, 127] .

sexo deslocamentos Atualmente são menos comuns do que no passado, mas a cirurgia genital das pessoas com genitália ambígua, especialmente do sexo feminino com HAC, não é só praticado ainda, mas ultimamente tem sido recomendado mesmo. Por exemplo, "Endocrine Society" orientações do Estado para 2010 "orientações Cirúrgica enfatizar, na primeira fase única reparação virilização genital para as meninas severamente, realizado por cirurgiões experientes [114] . "Este, o aconselhamento é apresentado, apesar do resultado negativo, de muitos. Creighton (2004), por exemplo, tem encontrado "em meninas com genitália ambígua, a vaginoplastia é comumente realizada durante o primeiro ano de vida, embora a criança não irá menstruar por mais 10 anos ou mais e é improvável que ser sexualmente activo até depois da puberdade . Não há boas evidências de que se justifica. "E Alizai et al (1999) relatou: "O resultado da cirurgia clitoriana foi insatisfatório (atrofia clitoriana ou glande proeminente) em seis meninas, incluindo três cuja genitoplastia havia sido realizada por três especialistas diferentes pediátrica urologistas. cirurgia vaginal adicional foi necessário para o coito confortável normal em 13 [de 14] pacientes. Fibrose e cicatrizes foram mais evidentes naqueles que tinham sofrido tentativas agressivas de reconstrução vaginal na infância [4] . "Minto e outros [79, 80] echo expressões similares contra a cirurgia genital precoce em meninas. Schober declarou "A confiança, genitoplastia sucesso do procedimento, que pode ser realizada no início da infância para qualquer feminização ou masculinização não foi ainda desenvolvida[109] . "razões éticas e legais contra a cirurgia estética como em recém-nascidos foram apresentados [12] .

É significativo que essas cirurgias infantis, até mesmo por supostamente especialista urologistas pediátricos, foram consideradas insatisfatórias. Isso destaca a importância eo valor da tarde-em-vida de estudos de acompanhamento e desafios do status quo. Parece mais ético para adiar a reconstrução definitiva da genitália depois da puberdade. Então, o desejo esclarecido da pessoa a si mesmo, pode ser incorporado a nenhum tratamento e problemas psicológicos em torno da sexualidade e da cirurgia pode ser abordado [12] . A apresentação do consentimento informado, também, em seguida, ser mais provável. Apreciação do conjunto de dados de registro podem ser avaliados para ver se de fato, qualquer cirurgia tem valor e em caso afirmativo, como essas vantagens podem ser atingidos mais facilmente.

Com base no conhecimento atual, parece, que os médicos nunca deve realizar cirurgia de ética, especialmente sem o seu consentimento esclarecido totalmente, a menos que haja riscos desproporcionados associados com todas as outras opções. xiv Acima de tudo, não causar dano. Parece óbvio que a presunção tem sempre de ser contra a cirurgia menos dois tipos de provas estão na mão. Kipnis tem escrito: "Honrando o elemento de beneficência da ética médica, exige a prova de que as crianças que recebem esse tratamento se sair bem em uma longa base de vida e que as crianças que deixam de receber esse tratamento do mal [71] . "Esses dados não estão à mão sobre os destinatários adultos dessas cirurgias. Desde que a cirurgia cosmética infantil para as condições intersexuais ainda não provou a si mesmo benéfico, ele nunca deve ser feito a menos que há uma expectativa de amplos benefícios compensadores. E, certamente, ao que parece, a mudança cirúrgica do sexo continua a ser um procedimento experimental que nunca deve ser feito sem a devida achados clínicos que justificam a prática.

Uma outra consideração, que não é inconseqüente, é o custo da cirurgia em comparação com uma opção, como a dilatação não cirúrgico. Um estudo recente descobriu a abordagem não-cirúrgica para dilatação formando uma vagina para ser tão eficaz quanto o cirúrgico custa vinte vezes mais [108] .




Baixar 3.43 Mb.

Compartilhe com seus amigos:
1   ...   176   177   178   179   180   181   182   183   ...   286




©psicod.org 2020
enviar mensagem

    Página principal
Universidade federal
Prefeitura municipal
santa catarina
processo seletivo
concurso público
conselho nacional
reunião ordinária
prefeitura municipal
universidade federal
ensino superior
ensino médio
ensino fundamental
Processo seletivo
minas gerais
Conselho nacional
terapia intensiva
oficial prefeitura
Boletim oficial
Curriculum vitae
seletivo simplificado
Concurso público
Universidade estadual
educaçÃo infantil
saúde mental
direitos humanos
Centro universitário
educaçÃo física
Poder judiciário
saúde conselho
santa maria
assistência social
Excelentíssimo senhor
Atividade estruturada
ciências humanas
Conselho regional
ensino aprendizagem
Colégio estadual
Dispõe sobre
secretaria municipal
outras providências
políticas públicas
ResoluçÃo consepe
catarina prefeitura
recursos humanos
Conselho municipal
Componente curricular
psicologia programa
consentimento livre
ministério público
público federal
conselho estadual