Bom gente, o Dr



Baixar 3.43 Mb.
Página121/286
Encontro06.04.2018
Tamanho3.43 Mb.
1   ...   117   118   119   120   121   122   123   124   ...   286

Intersexualidade


Uma pessoa intersexual é aquele no qual diferentes caracteres sexualmente dimórficos são misturados para que ele ou ela carrega tanto biológico masculino e feminino não apresenta normalmente ocorrem no mesmo indivíduo. condições intersexuais pode resultar em homens com cromossomos XY ainda impor genitais que se assemelham a uma fêmea. Em conformidade com sua aparência genital, essas pessoas geralmente são criados como meninas e continuar a viver como mulheres.

Ou uma condição intersexual pode se manifestar em uma mulher com cromossomos XX, mas conferir a genitália masculina. 3 Essas pessoas são mais freqüentemente identificados em (ou logo depois) o nascimento, e normalmente são criados como meninas, uma vez que será fértil como fêmeas. Eles também podem, no entanto, ser levantadas quanto os meninos.

Os meninos e meninas que acabamos de descrever só têm testículos ou ovários e médico são chamados de pseudo-hermafroditas. Algumas pessoas intersexuais têm ambas as gônadas masculinas e femininas, um testículo e um ovário, óvulos ou combinado-testículo. Tais indivíduos são clinicamente chamado hermafroditas verdadeiros. Esses indivíduos podem ter os órgãos genitais, que também são uma mistura desses tipicamente masculinas e femininas ou ambíguas.

Porque genitais masculinos e femininos se desenvolvem a partir do mesmo precursor comum, morfologia intermediária não é incomum, mas a noção popular de dois conjuntos completos de órgãos genitais masculinos e femininos na pessoa não é possível. Além de ter tanto características masculinas e femininas em seu corpo, uma pessoa intersexual pode se manifestar também essas características em seus padrões de comportamento e preferências.

Uma variedade de condições reconhecidas cair sob a bandeira do "intersex". Estes incluem a hiperplasia adrenal congênita (HAC), síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter (SK) e suas variantes; disgenesia gonadal mista (DGM), síndrome da insensibilidade do andrógeno (AIS) com completo (CAIS) ou parcial (PAIS) formas; micropênis, hipospadia ; progesterona e andrógeno virilização induzido ou dietilestiboestrol (DES) solicitado feminização.Quase todos são devidos a diferentes fatores genéticos e endócrinos.

A incidência de intersexualidade pode ser bem maior do que um em cada cem pessoas. Desde que os gêmeos ocorrer uma vez em cada nascimentos oitenta ou assim a freqüência de intersexo é apenas ligeiramente menor do que a geminação. A maioria das pessoas intersexuais, entretanto, não são perceptíveis. Um indivíduo pode ser intersexuais, mas os médicos os pais nem podia ignorar isso sem um teste específico ou avaliação.

Por cerca de uma em cada duas mil pessoas, a condição é aparente devido aos genitais que não são claramente um pênis e escroto ou um clitóris ea vagina. Ou seja, é difícil dizer de nosso costume "sinais anatômica" dos órgãos genitais se a pessoa é homem ou mulher. Portanto, um em cada cem pessoas podem ter uma condição intersexual, mas apenas cerca de um em cada dois mil serão facilmente identificáveis ​​no momento do nascimento.

Para alguns recém-nascidos intersexuais assistência médica é necessária imediatamente. A maioria das crianças intersexuais, no entanto, condições para que essa atenção não é necessário. A cirurgia, quando é aplicada, geralmente é feito por questões de estética ou social, em detrimento da saúde. Por exemplo, uma fêmea intersexuais, que será criado como uma menina pode ter seu clitóris com tamanho reduzido, se for muito maior do que o habitual.Um macho intersexuais podem ter uma abertura em seu pênis fechado.

No passado, quando os médicos acharam uma criança estaria melhor em um gênero diferente do seu sexo, normalmente ditam, como quando um homem tinha um micropênis ou um corpo que não poderia responder aos andrógenos (como na AIS), a criança foi muitas vezes declarou uma menina e os pais encorajados a levantar o bebê de acordo. testículos da criança, em seguida, eram geralmente removido. Embora essa gestão foi muito comum, muitas vezes ela tem provado ser uma solução pobre. O tratamento foi baseada principalmente em evidências testemunhais quanto ao seu valor e evidência clínica adequada que tal tratamento foi correto ainda não foi demonstrada.

Gonadectomia, por exemplo, raramente é justificado uma vez que elimina hormônios essenciais do indivíduo. No caso das condições intersexuais, como a síndrome da insensibilidade do andrógeno a castração pode levar a problemas mais tarde esqueleto com osteoporose. Certamente elimina qualquer chance para a fertilidade, ainda que ligeira, nos machos como fêmeas criados ou aqueles que permanecem a viver como homens.

Em uma porcentagem significativa dos casos, por exemplo, aqueles com PAIS ou de uma condição relacionada, mas não intersex chamada síndrome de extrofia de cloaca, os indivíduos criados em um gênero foram encontrados para mudar para o outro mais tarde na vida, e muitas vezes são necessárias cirurgias adicionais cirurgias para reparar inicial.

Os pais são freqüentemente aconselhados a agir rapidamente, pois eles dizem que é uma emergência médica. É mais frequentemente verdadeiro que é de interesse social. O que os pais devem dizer aos outros? Na verdade, as pessoas precisam ter o tempo necessário para compreender todos os fatores envolvidos, e eu acredito decisões irreversíveis deve ser deixada para a criança a fazer mais tarde na vida.

Mesmo os pais mais bem-intencionados ou médico nem sempre é possível prever como uma criança intersexuais preferem viver. A melhor escolha de sexo do bebê devem ser atribuídas com base nas evidências disponíveis para a condição intersexual particular, em vez de anedota e pintura, todos com o mesmo pincel. A cirurgia Cosmetic sem a permissão do indivíduo devem ser evitados.

Algumas condições intersexuais são compreendidos melhor do que outros. Provavelmente, a condição para a qual temos a melhor informação médica é a hiperplasia adrenal congênita (HAC). Indivíduos com essa condição geralmente são criados como mulheres e isso é provavelmente geralmente correto.Essas mulheres são muitas vezes nascem com um clitóris aumentado que os cirurgiões geralmente querem cosmeticamente diminuir de tamanho.

Meu sentimento é, por isso ela tem um grande clitóris, e daí? Quem diz que vai ser um grande problema? É diferente da típica clitóris? Claro! Será que ela vai estar envergonhado por ela? Ela poderia ser. Por outro lado, ela poderia achar que ela gosta do jeito que está, e seus parceiros sexuais pode gostar dele também. Não há maneira de prever. Nenhum estudo que eu conheço já experimentalmente ou sistematicamente olhou para algo assim. Além disso, pesquisas recentes descobriram que mulheres que tiveram esse tipo de cirurgia têm menos capacidade de resposta genital e orgasmos menos do que as mulheres que não têm a cirurgia.

Os chamados "normalização" tratamentos deve ser feito somente quando o indivíduo pensa que é adequado e tem sido plenamente informado sobre os prós e contras. Mesmo que isso não é o pensamento que o tratamento é prejudicial, o dito primário na medicina é "primeiro não fazer mal". Por isso, defendem que nada deve ser feito a menos que seja claramente conhecida que vai ajudar muito. Eu sou conservador neste aspecto. A cirurgia nem sempre é um processo benigno.

Como os pais podem decidir qual o sexo uma intersexuais recém-nascido deve ser atribuído? Isso depende da condição e cada tipo de intersexualidade tem a sua própria probabilidade de favorecer um menino-homem ou mulher-menina em perspectiva. Cada estado tem seu próprio conjunto de circunstâncias e nem sempre é possível prever de que maneira um indivíduo, quando maduro, vai querer ir. Com o aumento da evidência clínica, devemos ser capazes de fazer previsões mais precisas.

As condições de extrofia de cloaca e sensibilidade androgênica parcial trazer para fora o ponto anterior de forma mais acentuada. Pessoas com extrofia cloacal nascem, essencialmente, sem os órgãos genitais: com uma área comum para a eliminação de ambos os resíduos urinário e intestinal. Seu tratamento médico, e que de muitas pessoas com a condição PAIS, tipicamente envolve reparação da área, para estes indivíduos, homem ou mulher, são dadas as características do aparelho genital de uma menina e os pais orientados a educá-las como mulheres.

A decisão de elevar as pessoas, como as raparigas se baseia em dois fatores. O primeiro é a idéia ultrapassada de que as crianças são sexualmente neutros ao nascimento e pode simplesmente ser socializados em meninos ou meninas por sua criação. O segundo fator é a mecânica que reconhece que é mais fácil de fabricar feminino, em vez de aparecer a genitália masculina. Há também uma presunção errada de que uma vagina é uma abertura insensível que só precisa ser adaptada para a inserção.

William Reiner, da Universidade de Oklahoma Medical School vem estudando indivíduos com extrofia cloacal e informou que um grande número de pessoas levantaram as meninas vêm para identificar-se ser do sexo masculino e buscar mudança de sexo para viver como os meninos a crescer em homens. Obviamente há muito mais a aprender dessa condição e da sua gestão, mas o fato de que a criação nem sempre é determinista é claro.

Pessoas com insensibilidade androgênica parcial (que estou atualmente estudando) fornecer os resultados da mesma forma crucial. Pessoas com PAIS são indivíduos XY que são normalmente nasce com genitália que são ambíguos. Eles têm uma condição genética que reduz o seu corpo ea capacidade do sistema nervoso para responder à influência masculinizante habitual de andrógenos. Alguns são criados como meninos e alguns como meninas.

Até agora, dos homens e mulheres com PAIS que estou investigando, vários criados como meninos passaram a viver como mulheres e daqueles criados como meninas, alguns passaram a viver como homens. Obviamente, para esses indivíduos, qualquer cirurgia de castração precoce e feito para coincidir com o gênero original da criação não poderia ser facilmente desfeita. Merece repetição Acredito que só a pessoa intersexual deve decidir como ele quer viver e que a cirurgia pode ser desejado.

Freqüentemente, em lidar com pacientes intersexuais, clínicos e outros usam termos como "normal" e "anormais" e falam de "defeitos" e "erros de desenvolvimento" ou "erros da natureza". Eu defendo que os médicos e outros falam em vez de questões que são "típicos" ou "rara", "comum" ou "incomuns".

Todas as condições intersexuais são biologicamente compreensíveis, embora estatisticamente incomuns. Pessoas com essas condições não são loucos, mas as variedades de homens e mulheres. Nem todos têm a mesma altura ou peso, ou a extensão do braço mesmo, ou a forma do nariz e tamanho, e todos nós temos uma variedade de olho e cor do cabelo. Por que todos nós temos os mesmos órgãos genitais, mais ou menos?

Para a maior parte, acredito que essas condições são todas as variações de nascimento a ser esperado. Algumas dessas modificações são mais inconvenientes do que outros e alguns são, sem dúvida, potencialmente letal. No entanto, acredito maneira que a natureza está a provocar uma grande variedade. Com ele vem a maneira da natureza para prever a evolução. Uma grande dificuldade é que, enquanto a natureza em geral favorece a variedade, a sociedade em geral, não.

Pessoalmente, eu considero uma condição intersexual um defeito de nascimento só se prejudicado seriamente a vida das condições individuais, mas a maioria dos intersexuais, embora possam deixar o indivíduo estéril, não necessariamente prejudicar a vida física do indivíduo. Eles podem, contudo, ser traumático e difícil psicologicamente. Muito depende da sociedade em que o indivíduo se desenvolve.

Algumas sociedades se preocupam muito com os estereótipos de comportamento e que os órgãos genitais são supor para olhar e como eles funcionam, e outros estão menos preocupados. Certamente, em nossa sociedade, as pessoas intersexuais foram muitas vezes considerados no passado como "defeituoso". E em algumas populações que ainda estão. Isso leva ao sigilo e ocultação de aspectos da cirurgia e de gestão. Esta prática pode assumir a forma de uma conspiração bem intencionados, mas enganosas entre pais e médicos contra a criança intersexuais. Os pacientes geralmente descobrem a sua condição de um deslize da família de forma inadvertida, fofocas da comunidade ou investigação pessoal sobre os aspectos intrigantes da vida.

É preciso esperar que a verdade surja e quando ele faz o paciente vai aprender o que ela ou ele nunca foi suposto ter encontrado fora de qualquer maneira. Se o paciente vai saber, em qualquer caso, certamente é melhor para o médico ou os pais para iniciar a divulgação.

Ainda mais perturbador do que descobrir o segredo, o ex-paciente também descobre que sua intersexualidade é indescritivelmente vergonhosa na mente dos pais e dos médicos. Por que não foi discutida a intersexualidade? Eles se perguntam por que eles não foram aceitos e amados como eles eram.Esta vergonha, erroneamente aplicada pode fazer temer um manifesto de romântico / erótico relações e reduzir a busca de contatos íntimos.

Por último, o ex-paciente descobre que ela ou ele tem, desde a infância, foram sistematicamente enganados pelas próprias pessoas que deveria ter sido o mais confiável, pais e médicos. Tudo isso é prejudicial. A maior parte é desnecessário. Eu recomendo honestidade entre o médico, os pais e principalmente a pessoa em causa, o indivíduo intersexuais. Isto irá reduzir a vergonha e melhor capacitar o indivíduo a agir racionalmente sobre o seu próprio nome.

Outro problema com o segredo é que ela dificulta aconselhamento apropriado e apoio da família, a comunidade médica ou outros com condições similares e os pais também podem se beneficiar de informação, aconselhamento e apoio.

Uma breve explicação pode estar na forma de como eu cheguei às minhas convicções com relação ao gênero e sexo entendimento no que se refere a comportamentos individuais e sentimentos. A influência modeladora forte era a minha própria pesquisa inicial experimental, que mostrou como é relativamente simples de modificar os genitais de um animal adulto e comportamentos sexuais.

Com uma única injeção do hormônio masculino testosterona a um rato grávidas, por exemplo, pode-se organizar a genitália eo comportamento dos embriões do sexo feminino que ela carrega. No nascimento, a genitália do filhote de cachorro pode vir para fora olhando como que de um homem e seu comportamento reprodutivo no vencimento pode imitar o de um homem típico. As cobaias e macacos, com um período de gestação muito mais tempo, exigem uma série de injeções de hormônio masculino para atingir fins semelhantes. Mas isso pode ser feito facilmente.

Entre os embriões de ratos, as fêmeas que estão aninhadas como ervilhas numa vagem entre os embriões do sexo masculino e, portanto, expostos a maior que os níveis de andrógenos normal, se comportam mais como indivíduos do sexo masculino quando atingem a maioridade. As fêmeas cercado no útero por outras fêmeas apresentam traços mais femininos, como e menos traços masculinos como quando maduro.

Os experimentos de contrapartida também foram realizados, onde, no início da gestação, os machos foram castrados privá-los de testosterona. Este machos, com genitais atípicos para o futuro que poderia facilmente ser induzidos a se comportar como fêmeas, quando adultos.

Esses tipos de experimentos, conduzidos em diferentes espécies de animais, foi confirmado o poderoso papel da testosterona na diferenciação sexual.Eles levaram a um entendimento significativo de influências pré-natais, particularmente aqueles de genes e hormônios.

Duas fases passaram a ser reconhecidos. A primeira é a resultante das influências de organização ( organização ). Estes são fatores que influenciam desde o início da vida, normalmente durante a gestação, que moldam a morfologia ou comportamento para o desenvolvimento futuro. As influências se manifestam após a segunda etapa da ativação.

A ativação é um pouco de força, normalmente visto drasticamente após a puberdade, que provoca o que tinha sido previamente organizado. O mecanismo exato de tais ações, e as provas para tal, não precisa preocupar-nos aqui. Qualquer boa fisiologia endócrina ou texto terá os detalhes. Basta dizer que essas ações ocorrem normalmente em todos os mamíferos conhecidos, embora a extensão exata e interações genético-endócrino envolvidos poderão variar de uma espécie para outra.

Ao fazer o salto conceitual a partir de animais experimentais para os seres humanos nem sempre é apropriado, neste caso, o salto não é tão longe quando se considera evidências clínicas como experimentos da natureza. Existem condições clínicas em que, durante a gestação, os níveis de testosterona anormalmente elevadas nas meninas. Quando eles nascem, como na condição CAH mencionado anteriormente, as fêmeas pode ter um falo masculino para o futuro. Sua presença é um indicador de que a testosterona estava presente no ventre. Como adultos, essas mulheres, mais frequentemente do que seus pares típicos traços exibem comportamentos geralmente associados à masculinidade.

Em uma espécie de imagem de espelho da condição clínica, há ocasiões em que os testículos dos fetos masculinos não produzem quantidades típicas de testosterona, ou não fazê-lo no momento apropriado, ou fazê-lo em pessoas incapazes de responder ao sistema endócrino. Nestes casos, os homens nascem com órgãos genitais masculinos ou menos têm genitália semelhante ao de meninas.

Como isso ajuda a nossa compreensão dos transexuais? Aqui estão pessoas que agem e como escolhem viver o sexo oposto, apesar de ter genitália que parecem típicos, e que não apresentem sinais aparentes de que não havia nada de anormal durante a gestação. Considerando-se que raramente há qualquer indicação de que sua criação foi atípico, eu pergunto, 'Onde é que esses sentimentos vêm? " Na minha opinião, eu respondo, 'De algumas influências durante a gravidez, semelhante aos observados em pessoas intersexuais.

Pode ser que a testosterona foi emitido em um momento atípico, em uma atípica dosagem muito ou pouco, ou essas pessoas têm diferenças genéticas, como mencionado anteriormente (ou um ainda indefinido). Nós sabemos que os seus cérebros e os genes que apresentam diferenças. Sabemos, também, a partir de experimentos em animais que o sistema nervoso, do cérebro, é muito mais sensível à testosterona que são os órgãos genitais. Assim, os comportamentos sexuais podem ser efetuadas em dosagens hormonais insuficientes para modificar os órgãos genitais.

Cada indivíduo, como ele ou ela cresce, reage a uma miríade de interação de fatores biológicos, culturais e sociais. Essa interação leva a uma imensa variedade de atitudes e comportamentos. No entanto, o indivíduo quase sempre será direcionado a um determinado sexo por causa das influências genéticas e hormonais que atuam antes do nascimento e continuar operando até a morte. Sua ou sua sexualidade também será influenciado pela moral sexual do ambiente em que ele ou ela cresce.

Na sociedade ocidental, por exemplo, um menino que mostra traços geralmente considerado como o feminino é susceptível de ser alvo de mais críticas e ridículo do que uma menina que age como um menino. No entanto, em algumas sociedades, entre certas tribos indígenas americanas, como a Koniag, os Sioux (de Dança com Lobos fama), os Zuni do Novo México e entre os Chukchee siberiano efeminação em um homem era tradicionalmente considerado como sendo um sinal de poderes extraordinários . Tais homens, geralmente referidos como Berdache ou winkitei, eram muitas vezes vistos como homens de medicina (as mulheres também poderiam ser Berdache ou winkitei, se mostrava o que a tribo considerados significativos traços masculinos).

Crescer sexual envolve mais do que o desenvolvimento físico. No sentido mais amplo, isso significa evoluir como um homem socialmente funcionamento ou mulher. O fato de que gêmeos idênticos têm muito em comum fisicamente e mentalmente, mesmo quando são criados separadamente, é frequentemente citada como prova de que o amadurecimento prossegue em grande parte, de acordo com a biologia. Outros acreditam que o desenvolvimento avança sexual em grande parte, de acordo com as forças sociais, com filhos naturalmente assimilando as características e atitudes de seus anciões e colegas.

Ambos os pontos de vista estão corretos até certo ponto, mas não é realmente uma questão de natureza ou criação. Para buscar mais significativa em, sócio-sexual, erótico e desenvolvimento físico, e no desenvolvimento da identidade sexual, é preciso reconhecer que os fatores inatos e / ou fatores experientes aprenderam operam simultaneamente e de forma interdependente. Eu chamo estes efeitos de interação das influências da sociedade dual e experiência interagindo com predisposição biológica.




Baixar 3.43 Mb.

Compartilhe com seus amigos:
1   ...   117   118   119   120   121   122   123   124   ...   286




©psicod.org 2020
enviar mensagem

    Página principal
Universidade federal
Prefeitura municipal
santa catarina
processo seletivo
concurso público
conselho nacional
reunião ordinária
prefeitura municipal
universidade federal
ensino superior
ensino médio
ensino fundamental
Processo seletivo
minas gerais
Conselho nacional
terapia intensiva
oficial prefeitura
Boletim oficial
Curriculum vitae
seletivo simplificado
Concurso público
Universidade estadual
educaçÃo infantil
saúde mental
direitos humanos
Centro universitário
educaçÃo física
Poder judiciário
saúde conselho
santa maria
assistência social
Excelentíssimo senhor
Atividade estruturada
ciências humanas
Conselho regional
ensino aprendizagem
Colégio estadual
Dispõe sobre
secretaria municipal
outras providências
políticas públicas
ResoluçÃo consepe
catarina prefeitura
recursos humanos
Conselho municipal
Componente curricular
psicologia programa
consentimento livre
ministério público
público federal
conselho estadual