Sociedade Brasileira de História da Psicologia



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REQUERIMENTO

INSCRIÇÃO DE CHAPA PARA A ELEIÇÃO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HISTÓRIA DA PSICOLOGIA – BIÊNIO 2015-2017

À Presidente da Comissão Eleitoral

Profa. Dra. Maria Fernanda Costa Waeny

Visando a candidatura ao processo eleitoral da Sociedade Brasileira de História da Psicologia (SBHP), no biênio de 2015-2017, de acordo com o Edital de Regimento Eleitoral, solicitamos a inscrição de chapa concorrente aos cargos da Diretoria, Diretorias Regionais e Conselho Fiscal, conforme descrito a seguir:

Nome da chapa: _________________________________________________________

Endereço completo: ______________________________________________________

______________________________________________________________________

Telefone 1: ( )______________ Telefone 2: ( )______________ E-mail: ___________________



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