ResoluçÃo conjunta nº , de de agosto de 20171


II - DADOS DO DEFENSOR PÚBLICO



Baixar 52,99 Kb.
Página2/6
Encontro16.01.2020
Tamanho52,99 Kb.
1   2   3   4   5   6
II - DADOS DO DEFENSOR PÚBLICO

Documento de identificação: _________________________

Cargo: __________________________________________

Órgão:___________________________________________

Endereço: _______________________________________

Cidade/UF:_______________________________________

Te l e f o n e : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ E - m a i l : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

III - DADOS DA CRIANÇA OU ADOLESCENTE

A) Identificação da criança ou adolescente desacompanhado ou separado

Nome:____________________________________________

Data de Nascimento:___________ Gênero:______________

Nacionalidade: ________________________

País e cidade de nascimento: _________________________

Escolaridade: _____________________________________

Endereço no país de origem: _________________________

Endereço atual: ____________________________________

Telefone: ______________ E-mail: ___________________

Fala o idioma português? ____________________

Outros idiomas que compreende: ___________________

Documento de viagem ou identificação:________________

Passaporte nº: ____________________________

Outros documentos: _______________________________

Filiação:

Nome da Mãe:_____________________________________

Residência da Mãe:_________________________________

É viva? ( ) Sim( ) Não

Nome do Pai: ____________________________________

Residência do Pai: _________________________________

É vivo? ( ) Sim( ) Não

B) Circunstâncias de entrada no Brasil:

Cidade de saída no país de origem:________________________

Data: ___________________

Cidade de entrada no Brasil: ______________

Data:__________

Meio de transporte: aéreo ( ) marítimo ( ) terrestre ( )

Detalhes:__________________________________

Já foi reconhecido como refugiado em outro país? ( ) Sim () Não

Data em que foi reconhecido: _______________

País em que foi reconhecido: _______________________






Compartilhe com seus amigos:
1   2   3   4   5   6


©psicod.org 2019
enviar mensagem

    Página principal