Problemas Oftalmológicos mais Freqüentes em Pediatria



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Texto de apoio ao curso de Especialização

Atividade Física Adaptada e Saúde

Prof. Dr. Luzimar Teixeira

Problemas Oftalmológicos mais Freqüentes em Pediatria

INTRODUÇÃO

A visão é um dos mais importantes sentidos que relacionam a criança com o meio ambiente. Qualquer anormalidade ocular que prejudique a acuidade visual, como uma anomalia congênita, uma cicatriz ou mesmo um vício de refração não corrigido, poderá levar a uma dificuldade no aprendizado e no relacionamento social. Como a criança não tem parâmetros para comparação, ou seja, não sabe que sua visão poderia ser mais nítida, deve ter sua acuidade visual avaliada nos primeiros meses de vida e reavaliada periodicamente, pelo menos aos quatro e sete anos; desta forma, é possível prevenir-se um prejuízo no desenvolvimento visual, intelectual e psicológico.

A acuidade visual vai se aprimorando graças aos estímulos visuais que a criança recebe, alcançando níveis iguais aos do adultos ao redor dos quatro anos de idade. No entanto, a visão de cada olho, assim como a visão binocular, só estarão plenamente desenvolvidas por volta dos dez anos de idade. A visão que a criança apresentar aos dez anos deverá permanecer durante o resto de sua vida; são fundamentais, portanto, a identificação e o tratamento precoces da redução de acuidade visual, procurando-se atingir, aos dez anos de idade, a melhor visão possível.

Os pais são as pessoas mais próximas da criança e, com o auxílio do pediatra, podem observá-la e acompanhá-la ao longo do seu desenvolvimento; por isso, a triagem oftalmológica deve ser parte integrante da consulta pediátrica. A  mesma auxiliar que pesa e mede o paciente poderá, inicialmente, avaliar a acuidade visual; a utilização de alguns minutos da consulta para observar a reação dos bebês será de extrema valia na prevenção das doenças oculares da infância.

O EXAME OFTALMOLÓGICO NO CONSULTÓRIO PEDIÁTRICO

No exame oftalmológico devem ser avaliados o aspecto externo, os reflexos fotomotores, a motilidade ocular e a acuidade visual. Conforme a idade da criança, estas etapas são realizadas de forma diferente.



  1. Avaliação Externa:

Deve-se, em primeiro lugar, olhar a face, observando-se eventual assimetria das hemifaces; inspecionar supercílios, margens orbitárias, pálpebras, fenda palpebral, cílios, conjuntiva, pontos lacrimais, saco e glândula lacrimal e o olho propriamente dito.

A ptose palpebral, ou seja, pálpebra superior mais baixa com conseqüente redução da fenda palpebral, deve ser corrigida com urgência se as pálpebras cobrirem a área pupilar. As crianças com tal anomalia necessitam sempre de avaliação oftalmológica especializada,  pois pode haver associação com estrabismo.






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