Microsoft Word protocolo de vinculaãÃo da gestante final doc



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Informações Gerais:



A interrupção da gestação é o tratamento definitivo na pré-eclâmpsia e deve ser considerado em todos os casos com maturidade pulmonar fetal assegurada. Se não houver maturidade pulmonar fetal, pode-se tentar prolongar a gravidez, mas a interrupção deve ser indicada se houver deterioração das condições materna ou fetal.

Na pré-eclâmpsia grave utiliza-se hipotensor se os parâmetros de gravidade permanecerem após internação.


É frequentemente tratada com hidralazina endovenosa (5/mg).

A nifedipina tem sido também utilizada; entretanto, sua associação com o sulfato de magnésio, droga de escolha no tratamento e, possivelmente, na prevenção da convulsão eclâmptica, pode provocar queda súbita e intensa da pressão arterial. Em raras circunstâncias, o nitroprussiato de sódio pode ser utilizado se a hidralazina e a nifedipina não forem efetivas.

Aspirina em baixas doses tem pequeno efeito na prevenção da pré-eclâmpsia, enquanto a suplementação oral de cálcio em pacientes de alto risco e com baixa ingesta de cálcio parece reduzir a incidência de pré-eclâmpsia.

Como encaminhar a gestante:

Ao referenciar a gestante com pré-eclâmpsia para o hospital de alto risco, deve- se fazer o uso do sulfato de magnésio, no método de Pritchard:


  • Dose de ataque com sulfato de magnésio (MgSO4) 4g, IV, lentamente(15-20 min.), mais 10g intraglúteo profundo, em leque, associado à lidocaína, para reduzir a dor, com volume máximo de 5ml em cada glúteo, a cada aplicação, de 4 em 4 horas.

A administração do sulfato de magnésio deve ser suspensa no caso de:

. Frequência respiratória menor que 16 incursões por minuto;

. Reflexo patelar abolido;

. Diurese inferior a 100 ml, nas últimas 4 horas;

. O antídoto para os efeitos tóxicos do sulfato de magnésio é o gluconato de cálcio que deve ser mantido à cabeceira da gestante, endovenoso, lentamente, 1g (10 ml-1ampola), sempre que for preciso.



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