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RESUMO DO MAPEAMENTO DO CUIDADO NO PRÉ-NATAL



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RESUMO DO MAPEAMENTO DO CUIDADO NO PRÉ-NATAL



O próximo quadro sugere a organização do cuidado que deve ser oferecido à gestante durante o pré-natal, de acordo com a estratificação de risco.


ITEM

ESPECIFICAÇÃO

GESTANTE

RISCO HABITUAL

MÉDIO RISCO

ALTO RISCO

MUITO ALTO RISCO

Identificação e cadastro

Na UBS


  • Situação ideal: imediatamente após a confirmação da gestação.

  • Situação mínima: no primeiro trimestre de gestação.

Primeira Consulta

Na UBS ou Centro de Referência Municipal, para:

  • Avaliação clínico-obstétrica.

  • Cálculo inicial da DPP pela DUM.

  • Estratificação do risco Gestacional.

  • Avaliação do calendário Vacinal.

  • Solicitação de exames Complementares.

  • Cadastramento no SIS Pré-Natal.

  • Preenchimento e entrega do Cartão da Gestante.

  • Vinculação à maternidade

  • Agendamento do retorno

  • Realizar na primeira consulta os Testes rápidos de HIV e Sífilis.

  • Solicitar US obstétrica pois no sistema SISPRENATAL é obrigatório estar marcado a



  • Situação ideal: 24 horas após o cadastro.

  • Situação mínima: até uma semana após o cadastro.

1ª Consulta odontológica programática

Na UBS ou Centro de

Referência Municipal, para: Avaliação clínica odontológica e plano de tratamento terapêutico



Prazo mínimo: de preferência no início da gestação;

Prazo máximo: um mês após a primeira consulta. Acompanhamento, pelo menos, trimestral para gestante de médio e baixo risco;

Acompanhamento mensal para gestante de alto risco.


Segunda consulta

Na UBS ou Centro de Referência Municipal, para:

  • Avaliação clínico-obstétrica

  • Confirmação da idade gestacional

  • Análise dos resultados de exames complementares

  • Estratificação do risco gestacional

  • Avaliação do calendário vacinal

  • Definição do Plano de Cuidado

  • Preenchimento do Cartão da Gestante

  • Agendamento do retorno

Prazo máximo: um mês após a primeira consulta. Obs.: O retorno ideal com os resultados de exames são 15 dias para avaliação e correta classificação do risco.



Consultas subsequentes do pré-natal



Na UBS ou Centro de Referência

Municipal, para:



  • Avaliação clínico-obstétrica

  • Confirmação da idade gestacional

  • Estratificação do risco gestacional

  • Preenchimento do Cartão da Gestante

  • Reavaliação do Plano de Cuidado

  • Revisão da vinculação à maternidade, de acordo com a estratificação de risco

Mínimo de uma consulta mensal até 32ª

semana, quinzenal até 34ª semana e semanal até o parto (médicas e de enferma- gem alternadas).



Mínimo de uma consulta a cada 6 semanas até 32ª

semana para monitora- mento do Plano de Cuida- do e uma consulta quinzenal até 38ª semana e semanal até o parto para monitoramento e avaliação de trabalho de parto (médicas e de enfermagem alternadas)









- Agendamento do retorno







No Ambulatório de Alto Risco, para os mesmos itens descritos acima.

Não é necessário

Mínimo de uma consulta médica a cada mês.

Mínimo de uma consulta de enfermagem a cada mês. Mínimo de uma avaliação multiprofissional com nutricionista, psicólogo e assistente social.



Nos Serviços Especializados

Não é necessário

Não é necessário

De acordo com a avaliação clínica

Exames laboratoriais



1º trimestre: Hemograma; Tipagem sanguínea e fator Rh; Coombs indireto;Teste rápido para sífilis (1ª escolha) ou VDRL (2ª escolha); Glicemia jejum; Urina-rotina; Urocultura c/ antibiograma; Teste rápido para HIV (1ª escolha) ou Anti- HIV (2ª escolha); Toxoplasmose IgM e IgG; Hepatite B (HBsAg); Ultrassonografia obstétrica (não é obrigatório), com a função de verificar a idade gestacional; Citopatológico de colo de útero (se necessário); Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica); Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica); Eletroforese de hemoglobina e proteinuria(de fita), segundo protocolo.

Solicitados pela equipe da UBS ou pelo Centro de Referência Municipal na primeira consulta do pré-natal, de acordo com o protocolo.

Coombs indireto: realizar para todas as gestantes Rh -; repetir exames mensalmente;

Proteinúria (de fita): para as gestantes com alteração de níveis pressóricos; caso positivo, realizar proteinúria 24h.



2º trimestre: Toxoplasmose IgM e IgG, se susceptível; Glicemia jejum; Teste de tolerância à glicose (1h e 2h após 75g de dextrosol); Teste rápido para sifilis e VDRL.

Solicitados pela equipe da UBS ou pelo Centro de Referência Municipal



3º trimestre: Hemograma; Teste rápido para sífilis ou VDRL; Teste rápido para HIV ou Anti- HIV; Urina-rotina; Toxoplasmose IgM e IgG, se susceptível.

Pesquisa Streptococcus B, segundo o protocolo


Exames adicionais preconizados

para as gestantes de alto risco conforme o disposto na Portaria nº650/2011.


Solicitados pela equipe da UBS ou pelo Centro de Referência Municipal

De acordo com a avaliação clínica e os protocolos existentes.





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