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CLÁUSULA NONA – FORMAÇÃO DE PREÇO E MENSALIDADE



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CLÁUSULA NONA – FORMAÇÃO DE PREÇO E MENSALIDADE


Trata-se de plano de assistência à saúde com valores pós-estabelecidos pelo sistema custo operacional, onde o valor da contraprestação pecuniária mensal é pago pelo (a) CONTRATANTE após a realização das despesas com as coberturas contratadas.

§ 1º - Os valores referentes aos procedimentos realizados pelos beneficiários serão cobrados do (a) CONTRATANTE conforme especificações abaixo, acrescidos das taxas a que se refere o parágrafo abaixo:




    1. consultas, honorários médicos e SADT (Serviço de Auxiliares, Diagnose e Terapia) conforme valores ou parâmetros estabelecidos nas tabelas de Referência........, independentemente do custo efetivo dos serviços;

    2. materiais e medicamentos, diárias e taxas conforme valores cobrados pelos prestadores de serviços assistenciais.


§ 2º - As tabelas de Referência compreendem:

  1. Tabela de Referência Local: será aplicada sempre que o atendimento for realizado na área de atuação da ......... onde foi contratado o plano de saúde.

  2. Tabela de Referência Intercâmbio Estadual - será aplicada sempre que o atendimento for realizado dentro do Estado de Santa Catarina e fora da área de atuação da ....... local onde foi contratado o plano, acrescido de uma taxa de intercâmbio de ..........% (...... por cento).

  3. Tabela de Referência Intercâmbio Nacional – será aplicada sempre que o atendimento for realizado fora do Estado de Santa Catarina acrescido de uma taxa de intercâmbio de .......(...... por cento).




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