1 What Are the Arguments for Community-Based Mental Health Care?



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Ambulatórios

Ambulatórios podem ser vistos como serviços clínicos, em contextos tais quais os centros de atenção primária à saúde, hospitais gerais e centros comunitários de saúde mental, onde uma equipe treinada em saúde mental oferece avaliação e tratamento, inclusive farmacológico, psicológico e intervenções sociais. Tais serviços admitem imensas variações práticas, por exemplo:

- Os pacientes podem ser auto-referidos, ou precisam ser referidos por outras instituições tais quais os serviços de atenção primária;

- São disponíveis consultas eventuais (serviço de “porta-aberta”) ou somente agendadas;

- O contato clínico é oferecido somente por médicos ou também por outros profissionais;

- O pagamento é direto ou indireto;

- Existem ou não medidas para estimular o atendimento ao paciente e para solucionar o problema das faltas, e

- Existe ou não um sistema de regulação da freqüência e duração dos contatos clínicos.

Tem havido, surpreendentemente, pouca pesquisa a respeito da efetividade destas variações básicas da atenção ambulatorial (Becker, 2001). Ainda assim, existe forte consenso clínico em muitos países de que tais serviços oferecem uma maneira relativamente eficiente de avaliar e tratar problemas de saúde mental, resguardada a acessibilidade à população local. Dado que tais ambulatórios são modos simples de organizar o contato entre a equipe e os pacientes, a questão-chave consiste no conteúdo das intervenções clínicas, a saber, se a eficácia destas intervenções tem sido demonstrada por pesquisas ou não (Nathan & Gorman, 2002).

Equipes comunitárias de atenção à saúde mental (ECASM)
As ECASM são o alicerce dos serviços comunitários de saúde mental. O modelo mais simples de oferta de atenção comunitária é generalista, ou seja, não-especializado. No interior de um sistema definido de adscrição territorial, as ECASM oferecem uma ampla gama de intervenções, com prioridade aos adultos com transtornos mentais severos. A evidência disponível no Reino Unido (Tyrer et al., 1995, 1998, 2003; Thornicroft et al., 1998; Simmonds et al., 2001) sugere benefícios claros nestas equipes multi-disciplinares não-especializadas e comunitárias. As ECASM podem promover adesão aos serviços de saúde mental, criar maior satisfação nos usuários e melhorar a satisfação de necessidades, apesar de não produzirem melhora sintomática ou social significativa. Suas principais vantagens são o aprimoramento da continuidade da atenção e flexibilidade (Sytema, Micciolo & Tansella, 1997). Os pacientes podem ser beneficiados no acompanhamento pelos mesmos membros da equipe no decorrer do tempo, e em situações de crise tais relacionamentos se mostram inestimáveis. A capacidade das ECASM volantes em contatar pacientes no domicílio, em casa e em locais neutros tais como bares significa que recaídas são identificadas precocemente e tratadas mais freqüentemente, e que pode haver maior adesão ao tratamento.

A ECASM generalista é flexível, permitindo que a intensidade da demanda possa ser modulada de acordo com as necessidades dos pacientes sem requerer encaminhamento para outra equipe. Alguns pacientes que se beneficiam de contato freqüente e comunitário durante um período particular, por exemplo, durante uma recaída, podem requerer níveis relativamente baixos de atenção durante outros períodos. Equipes especializadas cuja competência refere-se exclusivamente à oferta de apoio intensivo têm menor margem para esta flexibilidade.




Catálogo: portal2-repositorio -> File -> revistalapip -> volume3 n1 -> doc
doc -> Reflexões Históricas sobre as Culturas da Psicologia12
doc -> Minha experiência no Trabalho com Grupos
doc -> “Play it again, Sam
doc -> O conceito de Família na Teoria Psicanalítica: Uma Breve Revisão The Concept of Family in the Psychoanalytical Theory: a brief Review
doc -> A relacão das famílias no tratamento dos portadores de transtorno mental realizado no centro de atenção psicossocial
doc -> Pessoas com Deficiência e Dança: Uma Revisão de Literatura Disabled People and Dance: a literature Review
doc -> Faces da violência Sexual contra Crianças e Adolescentes
doc -> Universidade e Diversidade sob o Olhar da Representação Discente Universidad y Diversidad en la Percepción de la Representación Estudantil

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